Utilidad del método Delphi para la construcción de acuerdos en la asignación de riñones de donante fallecido en seis hospitales de México

Objetivos: Conocer los criterios médicos y su prioridad en la asignación de riñones de paciente fallecido en Pediatría, entre los integrantes de los Comités Internos de Trasplantes de seis hospitales. Valorar si con el método Delphi es posible construir consensos para mejorar la heterogeneidad de criterios en la asignación de órganos para trasplante renal entre los médicos adscritos a los servicios de Nefrología y Cirugía en seis centros hospitalarios de México. Metodología: Se realizó un estudio con el método de expertos Delphi con tres fases y dos circulaciones para identificar comportamientos y tendencias con la sinergia del debate en un grupo. Se aplicó el índice de Kappa para evaluar concordancia de los resultados. Resultados: Los resultados de la primera circulación muestran la heterogeneidad de criterios para la asignación de órganos de donador fallecido dentro de cada hospital y de los seis hospitales comparados entre si. Con los resultados de la segunda circulación en cuatro hospitales aumentó el consenso para la elección tanto del primer como del segundo receptor. El cociente de Kappa muestra la habilidad de los resultados. Conclusión: Vemos necesario desarrollar un sistema de puntaje para la asignación de órganos de donador fallecido en México, en el que será conveniente incluir el HLA. El método Delphi permite conocer la prioridad de los criterios médicos para la asignación de riñones de donador fallecido, y ayuda a construir consensos que permitan a los Comités Internos de Trasplantes de México minimizar la subjetividad del personal involucrado en la asignación de órganos.

A study was carried out by the Delphi method of independent experts panel, with three stages and two rounds. The method makes possible iteration and controlled feedback from experts to identify behaviors and trends with the synergy of the debate in a group. Kappa index was applied to assess results agreement. Results of first round show the criteria heterogeneity for the allocation of cadaveric origin organs within each hospital, and among hospitals compared to each other. With the results of the second round, consensus increased in four hospitals for the selection of both first and second recipient. Kappa coefficient shows the reliability of results. Our Country needs a point-score system to allocate deceased donor organs, ideally including HLA matching. Expecting that the Internal Transplant Committees throughout the Mexican territory may have available a useful tool as this, the Delphi method makes it possible to reach consensus in this task, in order to minimize subjectivity in the staff involved in the decision-making process.