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Tiempo al diagnóstico y de inicio de tratamiento oncológico en pacientes pediátricos con tumores sólidos
(Graphimedic, 2025)
Rendón-Macías, Mario Enrique
;
Yasmani Pozo-Almanza
Introducción: el diagnóstico oncológico suele ser difícil y la prontitud del tratamiento influye en su pronóstico. Objetivo: comparar los tiempos requeridos para la confirmación diagnóstica e inicio del tratamiento oncológico en pacientes pediátricos con tumores sólidos, según el grado de sospecha al envío y sus condiciones clínicas. Material y métodos: se estudiaron 175 pacientes con diagnóstico de un tumor sólido, atendidos en un centro de tercer nivel de atención. Se incluyeron pacientes con sospecha, con diagnóstico histopatológico, o bien, pacientes que llegaron por un diagnóstico no oncológico. Se estimaron los tiempos para la referencia, para la confirmación diagnóstica (Lag-t-Dx) y para el inicio del tratamiento oncológico (Lag-t-Tx). Resultados: sesenta por ciento tuvieron tumores del sistema nervioso central, linfomas o tumores óseos; el 55.4% llegó en estadios III-IV. Del total, el 78.9% tenía sospecha de cáncer, 13.7% con diagnóstico histopatológico y 7.4% otro diagnóstico. Dieciocho se encontraban críticamente enfermos (10.3%). La mediana de días de referencia fue de dos (0-42 días), el Lag-t-Dx de cinco (0-45) y el Lag-t-Tx de ocho (2-49); los tiempos fueron más prolongados en pacientes con un diagnóstico de ingreso no oncológicos (Lag-t-Dx 13 días, Lag-t-Tx 15 días, p = 0.004 y p = 0.049). Lag-t-Dx no difirió con respecto al estadio, pero el Lag-t-Tx fue mayor en pacientes graves. Conclusiones: en general, se comprobó que los tiempos para establecer diagnóstico y tratamiento son similares a otros países, pero depende del nivel de sospecha y de las condiciones clínicas del paciente. ©Los autores ©Revista Mexicana de Pediatría.
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Optimizing nutrition in hepatic cirrhosis: A comprehensive assessment and care approach
(Baishideng Publishing Group, 2024)
Mendez-Guerrero, Osvely
;
Carranza-Carrasco, Anaisa
;
Chi-Cervera, Luis Alberto
;
Torre, Aldo
;
Navarro-Alvarez, Nalu
Cirrhosis is considered a growing cause of morbidity and mortality, which represents a significant public health problem. Currently, there is no effective treatment to reverse cirrhosis. Treatment primarily centers on addressing the underlying liver condition, monitoring, and managing portal hypertension-related complications, and evaluating the potential for liver transplantation in cases of decompensated cirrhosis, marked by rapid progression and the emergence of complications like variceal bleeding, hepatic encephalopathy, ascites, malnutrition, and more. Malnutrition, a prevalent complication across all disease stages, is often underdiagnosed in cirrhosis due to the complexities of nutritional assessment in patients with fluid retention and/or obesity, despite its crucial impact on prognosis. Increasing emphasis has been placed on the collaboration of nutritionists within hepatology and Liver transplant teams to deliver comprehensive care, a practice that has shown to improve outcomes. This review covers appropriate screening and assessment methods for evaluating the nutritional status of this population, diagnostic approaches for malnutrition, and context-specific nutrition treatments. It also discusses evidence-based recommendations for supplementation and physical exercise, both essential elements of the standard care provided to cirrhotic patients. © Baishideng Publishing Group
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