La asignación de riñones de donante fallecido a pacientes en espera de un trasplante se hace mundialmente por sistemas de puntaje, con criterios basados en la justicia, equidad y eficiencia; en México no existe un método de asignación de este tipo coordinado a nivel regional o nacional. Se evaluaron los criterios usados por los principales centros de trasplante renal en el país, la disponibilidad de estudios de histocompatibilidad y su postura acerca de la asignación, para generar una discusión bioética y médica sobre la práctica actual en asignación de órganos y la creación de un nuevo sistema de puntaje para asignación renal, que permita una toma de decisión más justa, eficiente y transparente.