Utilidad de la biopsia de médula Ósea (MO) en el diagnostic de las neoplasias mieloproliferativas (NMP)

El abordaje diagnóstico de las NMP, de acuerdo a la clasificación de la Organización Mundial de la Salud (OMS) 2008 de enfermedades hematológicas malignas, debe considerar la información clínica, molecular y citogenética, así como la histología de la MO. El diagnóstico de leucemia mieloide crónica (LMC) requiere la presencia de BCR-ABL1, y las NMP negativas al cromosoma Filadelfia (Ph1 negativas) constituyen tres subtipos principales que son la mielofibrosis primaria (MFP), la policitemia rubra vera (PV) y la trombocitemia esencial (TE). Estas tres NMP Ph1 negativas comparten características patogénicas como la mutación del JAK2, sin embargo difieren en el pronóstico, progresión a mielofibrosis (MF) y riesgo de trasformación leucémica. Hay varios puntos de interés en el examen de la biopsia de MO en las NMP. Uno es la morfología de los megacariocitos, que es el sello distintivo de las NMP Ph1 negativas y juega un papel crucial en su diferenciación. Otro es la fibrosis reticulínica o fibrosis colagenosa que solo puede detectarse mediante las tinciones para fibras reticulares y Masson respectivamente, y la inmunohistoquímica y algunas técnicas © Gaceta Médica de México

A diagnostic approach of myeloproliferative neoplasms, according to the 2008 WHO classification system for hematological malignancies, has to consider clinical, molecular, and cytogenetic information as well as bone marrow histology. A diagnosis of chronic myeloid leukemia requires the presence of BCR-ABL-1, and the Philadelphia chromosome-negative (Ph-1-negative) myeloproliferative neoplasms constitute three main subtypes, including primary myelofibrosis, polycythemia rubra vera, and essential thrombocythemia. These three Ph-1-negative myeloproliferative neoplasms share many pathogenic characteristic such as JAK2 mutations; however, they differ in prognosis, progression to myelofibrosis, and risk of leukemic transformation. There are currently various major points of interest in bone marrow examination in myeloproliferative neoplasms. One is the morphology of megakaryocytes, which are the hallmark of Ph-1-negative myeloproliferative neoplasms and play a crucial role in separating the different subtypes of myeloproliferative neoplasms. Another is reticulin fibrosis or collagen fibrosis, which may only be detected on a bone marrow biopsy specimen by reticulin and trichrome stains, respectively, and immunohistochemistry and certain molecular techniques may be applied in bone marrow biopsies as supporting evidence of certain features of myeloproliferative neoplasms. (Gac Med Mex. 2016;152:407-18)© Gaceta Médica de México