Gasto catastrófico en salud en México y sus factores determinantes, 2002-2014

Objetivo: Evaluar la protección financiera del aseguramiento público de salud mediante el análisis del porcentaje de hogares con gasto catastrófico en salud (HGCS) en México y su relación con la condición de pobreza, el tamaño de la localidad, la entidad federativa, la condición de aseguramiento y los rubros de gasto en salud. Método: Se utilizó la Encuesta Nacional de Ingreso y Gasto de los Hogares 2002-2014 para estimar el porcentaje de HGCS. Mediante un modelo probit se identificaron los factores asociados a la ocurrencia de gasto catastrófico. El análisis se realizó con Stata-SE 12. Resultados: En 2014 había un 2.08% de HGCS (1.82-2.34%; N = 657,474). El modelo probit estimado clasificó correctamente el 98.2% de los HGCS (Pr(D)≥0.5). Los factores que incidieron en el gasto catastrófico fueron la afiliación, la presencia de enfermedades crónicas, el gasto en hospitalización, la condición rural y que el hogar estuviera por debajo de la línea de pobreza alimentaria. Conclusiones: El porcentaje de HGCS disminuyó en los últimos años, mejorando la protección financiera en salud. Esta disminución pareciera haberse estancado, manteniendo inequidades en el acceso a servicios de salud, sobre todo en población rural, sin afiliación a alguna institución de salud, por debajo de la línea de pobreza alimentaria y con enfermedades crónicas. ©2017 Gaceta Médica de México, Los autores.