Maestría

Introducción: Una quemadura es una lesión de la piel o de otros tejidos corporales causada por calor, radiación, electricidad, fricción o contacto con químicos.En el ámbito pediátrico, representa la sexta causa de mortalidad en un rango de edad de 5 a 14 años. Las quemaduras por escaldadura representan un 68% de incidencia a nivel mundial. Una vez estabilizado al paciente, se debe realizar el abordaje de las lesiones, existen diferentes tratamientos para ello. Los sustitutos dérmicos se han utilizado como tratamiento selectivo para el abordaje de las lesiones por quemaduras durante más de 30 los cuales favorecen el proceso de cicatrización y disminuyen los días de estancia hospitalaria.Objetivo: Evaluar el impacto del uso de diferentes sustitutos dérmicos en pacientes pediátricos con quemaduras por escaldadura en zonas especiales atendidos en una Unidad hospitalaria de segundo nivel de atención en la Ciudad de México.Metodología: Este estudio se realizó en dos fases, la primera una revisión sistemática de datos en PubMed, Biblioteca Virtual de salud, Google Academy, SciELO y Scopus utilizando los términos MeSH de acuerdo con nuestros criterios de selección.En la segunda fase se realizó un análisis secundario de una base de datos, con un total de 1064 pacientes, atendidos en un hospital en México de Enero del 2014 a julio del 2023 Los sustitutos dérmicos utilizados fueron Epifast®, Biobrane®, Suprathel® y Oasis®, las variables seleccionadas fueron: sexo, edad, porcentaje de superficie corporal quemada, etiología de la quemadura, grado de profundidad y localización del área afectada (zonas especiales).Resultado: El estudio analizó el uso de sustitutos dérmicos en 1064 pacientes con quemaduras por escaldadura, de estos 333 utilizaron sustitutos dérmicos como tratamiento principal. Respecto a las zonas especiales evaluadas (cara, mano y genitales), no se observaron diferencias significativas entre los grupos. Sin embargo el sustituto dérmico más utilizado en manos fue Epifast en 170 casos, seguido por Oasis en cara en 131 casos.La incidencia predomino en pacientes masculinos, no se encontraron diferencias significativas en el tiempo de tratamiento ni en la estancia hospitalaria. En cuanto al análisis de riesgos, se observó un mayor riesgo de evolución lenta en la zona de la mano (OR=2.62), pero no se encontró asociación concluyente.Conclusiones: El tratamiento de sustitutos dérmicos en unidades hospitalarias especializadas en la atención de pacientes pediátricos con quemaduras ha mejorado los resultados estéticos y funcionales, según los estudios descritos. Nuestro estudio destaca el uso de Epifast como tratamiento principal en el abordaje de este tipo de lesiones, un producto mexicano con un costo promedio, sin embargo la evidencia científica de su uso en otros países es baja. Clínicamente este sustituto mejora el proceso de cicatrización en la población afectada, por lo tanto nuestro estudio es de relevancia y sirve para futuros análisis sobre este producto que es beneficioso en la atención de pacientes con quemaduras.

Los estomas de eliminación son aberturas creadas quirúrgicamente desde el intestino hacia la piel de la pared abdominal; la etiología más frecuente para su creación es el cáncer colorrectal. La presencia de un estoma predispone a diversas complicaciones, lo que supone un desafío constante para el paciente y para el sistema de salud. Mundialmente se reporta que hasta el 81,1% de los pacientes experimenta al menos una complicación relacionada con el estoma a lo largo de su vida, y hasta el 88% presenta alguna complicación de la piel periestomal. Objetivo: Determinar la prevalencia de complicaciones de estomas fecales en pacientes adultos, de un hospital de tercer nivel, durante el primer semestre del 2022. Metodología: Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo, Se realizó una búsqueda estratégica en BVS, Pubmed y Redalyc de los últimos diez años. Se revisaron registros clínicos de enero a junio del 2022 en un Hospital de tercer nivel de la Ciudad de México. Se incluyeron pacientes mayores de 18 años, atendidos de manera ambulatoria y en hospitalización con estomas fecales y registros clínicos completos. El Análisis de los datos se realizaron en el software SPSS. Resultados: Se revisaron un total de 127 registros clínicos de pacientes con estomas fecales. El tumor de recto en estudio (15%) y el cáncer de recto (14,2%) fueron las causas principales para la creación de un estoma fecal. Se construyeron más ileostomías (54,3%) que colostomías (43,3%); 66,1% de los pacientes tenían estomas de una boca y 33,9% de dos bocas. El porcentaje de estomas temporales fue de 87,4% y la mayoría (95,2%) de estomas se originaron en la institución donde se obtuvieron los datos del presente estudio. Se observa una prevalencia de complicaciones del 80,3%. Las cuales se dividieron en complicaciones de la piel periestomal en un 39%, complicaciones tempranas presentadas por un 448.8% y tardías reportadas en un 21%. Con relación a los tratamientos se usaron dos tipos de barreras, 72,4% barrera plana y 27,6% barrera convexa, al igual que otros productos para el manejo de los estomas como protector cutáneo (82,7), polvo a base de carboximetilcelulosa (55,9%), pasta (39,4%) y cinturón (17,4%). Conclusiones: La prevalencia de las complicaciones de enero hasta junio del año 2022 en un Hospital de tercer nivel fue de 80,3%, con lo cual se cumple la hipótesis del proyecto. Es necesario estandarizar la valoración del edema y definir en qué momento pasa de ser un resultado esperado a una complicación. Esto podría ser un tema de interés para próximos estudios de complicaciones tempranas en estomas. Se deben realizar estudios en México, en diferentes instituciones y con un mayor tamaño de muestra.

Objetivo: Estimar la prevalencia de incontinencia urinaria en mujeres de 20 a 65 años atendidas en una unidad de primer nivel de atención en la Ciudad de México. Material y Métodos: Estudio transversal, prospectivo que se realizó en mujeres de 20 a 65 años que acudieron a los servicios de inmunizaciones, consulta médica y somatometría en una unidad de primer nivel de atención en la Ciudad de México. Con el cuestionario International Consultation on Incontinence Questionnaire (ICIQ-SF) se evaluó la presencia de IU y con el cuestionario Potenziani-14-CI-IO-QOL2000 se determinó la calidad de vida relacionada con la IU. Las variables se describieron de acuerdo con su naturaleza y distribución. Las variables categóricas con porcentajes y medianas y las numéricas con media y desviación estándar. La significancia estadística se determinó con un valor de p<0.05. Se utilizó el paquete estadístico de SPSS. Con la prueba Kolmogorov Smirnoff se comprobó la normalidad en la distribución de los datos, se realizó prueba Chi- cuadrada para el análisis de las variables y regresión logística en una de estas variables. Resultados: La prevalencia de incontinencia urinaria en mujeres de entre 20 y 65 años que se atendió en una unidad de primer nivel de atención fue de más del 65%, con una mayor frecuencia en mujeres que habían tenido más de un hijo, ambos tipos de parto, mujeres casadas y en unión libre. La forma más común de incontinencia urinaria fue de tipo mixta con 25.4%, y la menos frecuente de esfuerzo con 21.5%. En cuanto a la calidad de vida, solo el 8% de las mujeres indicó que la repercusión en su calidad de vida por la incontinencia urinaria era intensa, mientras que 92% de ligera a moderada. Conclusión: Existe una cantidad limitada de información actualizada sobre este tema, y se ha observado que muchas mujeres pueden padecer incontinencia urinaria sin ser conscientes de ello. En numerosos casos, la condición es atribuida a otras enfermedades o incluso se considera un fenómeno normal, especialmente después del embarazo.

Introducción: La definición de ostomía se deriva del griego stomatos que significa boca y orificio para la enseñanza del autocuidado que requieren este tipo de pacientes, se deben contemplar distintas estrategias de aprendizaje. Objetivo: Identificar los recursos tecnológicos, que se utilizan para proporcionar educación para el cuidado a pacientes adultos y pediátricos con ostomías fecales y urinarias. Metodología: Revisión estratégica de la literatura. Se utilizaron tres bases de datos PUBMED, SCOPUS y GOOGLE SCHOLAR. Resultados: Se encontraron 909 artículos en las bases de datos consultadas, de los cuales, por eliminación por título el número se redujo a 823; posteriormente se eliminaron 28 artículos duplicados. Como parte del cribado, 58 artículos fueron seleccionados para la valoración del título por todas las integrantes investigadoras, resultado un total de 27. Continuando con el filtrado por resumen, se descartaron 10 por criterios de exclusión. En la siguiente etapa, los artículos restantes fueron leídos en su totalidad para verificar la relevancia de su contenido, restando 3 por criterios de eliminación, finalizando con un total de 14 estudios que fueron incluidos en esta revisión de alcance. Conclusiones: Los recursos tecnológicos permiten generar nuevas formas de educación que aportan muchas ventajas, destacando la facilidad de su aplicación, disminuir los tiempos de espera para recibir atención médica, facilitar la resolución de dudas a distancia, permite la flexibilidad de uso de forma sincrónica y asincrónica para acceder a los contenidos, sin embargo debe considerarse que la educación face-to-face sigue siendo la mejor forma de proporcionar la capacitación a los pacientes, y que la utilización de estas herramientas deben ser complementarias para reforzar el conocimiento tanto del paciente ostomizado, como de su red de apoyo familiar.